Kunden + Erfassungsformular
Kontaktdaten
Name
*
Email-Adresse
*
E-Mail Adresse bestätigen
*
*Pflichtfelder
Allgemeine körperliche Daten
Geschlecht:
Mann
Frau
Körpergewicht:
Alter:
Körpergröße:
Schultermass:
breit
schmal
Tailienmaß:
breit
schmal
Beckenmass:
breit
schmal
Besonderheiten:
Befindlichkeiten
Schlafschwierigkeiten
ein
durch
Rückenschmerzen in der Nacht
Nacken/Schulterverspannungen
Schmerzen in der Hüfte
Schlaflagen
(z. B. beim Einschlafen)
Rückenlage
Seitenlage
Bauchlage
Ihr derzeitiges Bett ist:
Weich
mittelfest
fest
Wärmehaushalt:
Mir ist leicht kalt
Ich neige zum Schwitzen
Normal
Allergien:
Andere Informationen & Fragen
Text
*
= Pflichtfeld
Zurück